在幽门螺杆菌感染者的初次和再次治疗中推荐使用含铋剂的四联方案* （强推荐，中等证据质量）。除质子泵抑制剂和铋剂之外*，可用以下抗菌药物组合（排序不分先后）阿莫西林联合克拉霉素、阿莫西林联合左氧氟沙星、四环素联合甲硝唑、阿莫西林联合甲硝唑、阿莫西林联合四环素（强推荐，中等质量证据）。

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在幽门螺杆菌感染者的初次和再次治疗中，铋剂四联和大剂量二联方案均为可选的治疗方案 （弱推荐，低质量证据）。

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在幽门螺杆菌感染者的根除治疗中，不建议在铋剂四联方案中常规使用双倍剂量PPI（弱推荐，中等质量证据）。

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在幽门螺杆菌感染者的根除治疗中，含质子泵抑制剂的铋剂四联方案与含钾离子竞争性酸阻滞剂的铋剂四联方案均为治疗的可选方案（弱推荐，低质量证据）。

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在幽门螺杆菌感染者的经验根除治疗中，推荐使用通过了解抗生素用药史调整的根除治疗方案（强推荐，中等质量证据）。

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在幽门螺杆菌感染者的初次治疗中，指南专家组不建议常规使用药物敏感性检测指导下的个体化根除治疗方案 （弱推荐，中等证据质量）。

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在幽门螺杆菌感染者的治疗中，在铋剂四联方案基础上联合某些中药可能有助于提高根除率，建议在以下情况考虑联合中药治疗（有条件推荐，低质量证据…..

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指南专家组有条件推荐铋剂四联方案联合益生菌根除幽门螺杆菌感染（有条件推荐， 中等质量证据）。

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专家组认为目前缺乏可靠的研究证据来支持或者反对三联根除方案联合益生菌治疗在幽门螺杆菌感染患者中的使用（无推荐，极低质量证据）。

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在幽门螺杆菌感染者的初次治疗中，不建议用标准三联联合胃黏膜保护剂方案来替代标准四联方案进行幽门螺杆菌根除治疗（弱推荐， 专家共识）。

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对于难治性幽门螺杆菌感染者：（1）建议使用铋剂四联方案进行经验性根除治疗。除质子泵抑制剂和铋剂之外，可与以下抗菌药物组合：四环素联合甲硝唑、阿莫西林联合呋喃唑酮、四环素联合呋喃唑酮、阿莫西林联合四环素、阿莫西林联合甲硝唑；

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对于青霉素过敏的幽门螺杆菌感染者，首选含有四环素联合甲硝唑的铋剂四联方案作为经验性根除治疗方案。采用头孢呋辛（二代头孢菌素）代替阿莫西林显示了较好的根除疗效和安全性。临床上常采用的克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑两两组合，效果普遍不佳，但采用全剂量甲硝唑（1.5-1.6g/天）时，可能会得到更好的根除疗效。（弱推荐， 专家共识）。

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