在幽门螺杆菌感染者中，相对于铋剂四联方案治疗，是否推荐铋剂四联方案联合中药治疗？
推荐意见
在幽门螺杆菌感染者的治疗中，在铋剂四联方案基础上联合某些中药可能有助于提高根除率，建议在以下情况考虑联合中药治疗（有条件推荐，低质量证据）：
- 如已证实所在地区可供选用的铋剂四联方案对幽门螺杆菌根除率不高，或难以根除的幽门螺杆菌感染，可考虑选择铋剂四联联合某些中药治疗（请参考实施建议）；
- 如铋剂使用禁忌或不可获得，也可考虑使用某些中药替代（请参考实施建议）。
实施建议
有研究显示在铋剂四联基础上联合某些中药可提高幽门螺杆菌根除率，如铋剂四联治疗结束后序贯荆花胃康胶丸（160mg，3次/天，或240mg，2次/天，3-4周）、铋剂四联联合中药汤剂-半夏泻心汤、铋剂四联联合以大黄、黄连、黄芩为主的辨证论治方剂，并且有助于改善消化不良症状，而不增加不良反应；也有研究显示上述中药替代铋剂四联方案中的克拉霉素或铋剂具有与铋剂四联相近的Hp根除率。但有关中药联合应用的时机、疗程、剂量、种类等尚有待进一步的临床研究。