在幽门螺杆菌感染者中，相对于铋剂四联方案，是否推荐三联方案联合益生菌治疗？
推荐意见
专家组认为目前缺乏可靠的研究证据来支持或者反对三联根除方案联合益生菌治疗在幽门螺杆菌感染患者中的使用（无推荐，极低质量证据）。
实施建议
与标准三联方案相比，添加益生菌可提高幽门螺杆菌根除率、降低不良反应，但益生菌是否能替代铋剂成为推荐的铋剂四联根除方案的另一种选择，目前研究尚少，仅有两项RCT显示相对于铋剂四联方案，三联方案联合益生菌治疗有可能会带来根除率微小的提高和腹痛、头痛和腹泻等不良事件的轻微下降，建议在铋剂过敏、不可得或不耐受的人群，可以考虑使用标准三联联合益生菌的方案，使用益生菌的种类、剂量、疗程和时机尚需要更多高质量的研究来证实。