临床问题11.

难治性幽门螺杆菌感染根除治疗

推荐意见

对于难治性幽门螺杆菌感染者:

(1)建议使用铋剂四联方案进行经验性根除治疗。除质子泵抑制剂和铋剂之外,可与以下抗菌药物组合:四环素联合甲硝唑、阿莫西林联合呋喃唑酮、四环素联合呋喃唑酮、阿莫西林联合四环素、阿莫西林联合甲硝唑;

(2)有条件下,建议进行细菌培养和抗生素敏感性检测进行个体化诊治(弱推荐, 专家共识)。

方案

抗菌药物1

抗菌药物2

1

四环素500mg, 3次/天或4次/天

甲硝唑400mg, 4次/天

2

阿莫西林1000mg, 2次/天或3次/天

呋喃唑酮100mg, 2次/天

3

四环素500mg, 3次/天或4次/天

呋喃唑酮100mg, 2次/天

4

阿莫西林1000mg, 2次/天或3次/天

四环素500mg, 3次/天或4次/天

5

阿莫西林1000mg, 2次/天或3次/天

甲硝唑400mg, 4次/天

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